Vigilância do câncer de mama: práticas identificadas pelos gerentes na Atenção Primária / Control del cáncer de mama: prácticas identificadas por los gerentes de la Atención Primaria / Breast cancer surveillance: practices identified by managers in Primary Care

Resumo Objetivo Analisar as práticas no controle do câncer de mama identificadas pelos gerentes da Atenção Primária à Saúde. Métodos Estudo descritivo, transversal, realizado com 24 gerentes de Unidades de Saúde na Atenção Primária, de diferentes configurações (tradicionais, Estratégia de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde com equipes de Saúde da Família) e contemplando unidades de pequeno, médio e grande porte, localizadas em um município do interior paulista. Foi utilizado um instrumento para identificar ações de rastreamento e detecção de neoplasias mamárias, com 32 questões e subitens, segundo as ações determinadas pelo programa de controle de câncer de mama no Brasil. A análise foi baseada nos atributos de estrutura e processo do Modelo Donabediano. Resultados Com relação às ações de controle de neoplasias mamárias, todos os gerentes, 24 (100%), afirmaram estabelecer prioridade no encaminhamento de mulheres com mamografia e Exame Clínico das Mamas alterados, e solicitação de mamografia para mulheres do grupo de alto risco. Quanto aos entraves na execução dessas ações, a maioria,13 (54,2%), dos gerentes apontaram dificuldades enfrentadas pelos serviços com predomínio de falta de profissionais de saúde e demanda excessiva. Conclusão As Unidades de Saúde da Atenção Primária têm realizado ações para o controle do câncer de mama, mas existem condutas que não estão em conformidades com as propostas do Ministério da Saúde. Existe a necessidade de maior implantação de ações educativas, pois o enfoque é curativo. Também, são necessários maiores investimentos para incrementar as medidas preventivas e potencializar o acesso aos exames de rastreio.

Resumen Objetivo Analizar las prácticas del control del cáncer de mama identificadas por los gerentes de la Atención Primaria de Salud. Métodos Estudio descriptivo, transversal, realizado con 24 gerentes de Unidades de Salud en la Atención Primaria, de diferente configuración (tradicionales, Estrategia Salud de la Familia y Unidades Básicas de Salud con equipos de Salud de la Familia) y tamaño (unidades de pequeño, mediano y gran porte), localizadas en un municipio del interior del estado de São Paulo. Se utilizó un instrumento para identificar acciones de rastreo y detección de neoplasias mamarias, con 32 preguntas y subítems, según las acciones determinadas por el programa de control del cáncer de mama en Brasil. El análisis se basó en los atributos de estructura y proceso del modelo de Donabedian. Resultados Con relación a las acciones de control de neoplasias mamarias, todos los gerentes, 24 (100 %), afirmaron que establecen prioridad en la derivación de mujeres con mamografía y examen clínico de las mamas alterado, y la solicitud de mamografía para mujeres del grupo de alto riesgo. Respecto a los obstáculos para ejecutar estas acciones, la mayoría de los gerentes, 13 (54,2 %), señaló las dificultades enfrentadas por los servicios, con predominio de falta de profesionales de la salud y demanda excesiva. Conclusión Las Unidades de Salud de la Atención Primaria realizan acciones para el control del cáncer de mama, pero existen conductas que no están en conformidad con las propuestas del Ministerio de Salud. Existe una necesidad de mayor implementación de acciones educativas, ya que el enfoque es curativo. También son necesarias mayores inversiones para incrementar las medidas preventivas y potencializar el acceso a los estudios de rastreo.

Abstract Objective To analyze the breast cancer management practices identified by Primary Health Care managers. Methods This is a descriptive, cross-sectional study, carried out with 24 Health Units managers in Primary Care, of different configurations (traditional, Family Health Strategy and Basic Health Units with Family Health teams) and contemplating small, medium and large units, located in a city in the countryside of São Paulo. An instrument was used to identify screening and detection actions for breast cancer, with 32 questions and sub-items, according to the actions determined by the breast cancer management program in Brazil. The analysis was based on Donabedian Model's structure and process attributes. Results With regard to breast cancer management actions, all managers, 24 (100%), stated that they established priority in referring women with altered mammography and Clinical Breast Examination, and requesting mammography for women in the high-risk group. As for obstacles in the execution of these actions, most, 13 (54.2%), managers pointed out difficulties faced by the services, with a predominance of lack of health professionals and excessive demand. Conclusion The Primary Care Health Units have carried out actions to manage breast cancer, but there are behaviors that do not comply with the Ministry of Health's proposals. There is a need for greater implementation of educational actions, as the focus is curative. Also, greater investments are needed to increase preventive measures and enhance access to screening tests.

The meaning of labor activities for young women with breast neoplasms / O significado das atividades laborais para mulheres jovens com neoplasias da mama

ABSTRACT Objective: to understand the meaning of work activities for young women with breast cancer. Method: a qualitative study that used as a theoretical framework the Symbolic Interactionism and, as the methodological framework, the Discourse of the Collective Subject. It was developed in a mastology outpatient clinic and a mastectomized rehabilitation center whose data collection took place between February 2014 and January 2015. Twelve women between 18 and 40 years old with up to one year of diagnosis of breast cancer participated, being excluded those with metastasis; interviewed from the guiding question: how is it for you to be young with breast cancer, in relation to work? Thematic content analysis was applied. Results: the following theoretical categories emerged: young women's feelings about having to stop working due to breast cancer and its treatments; quitting work meant annoyance and discouragement; change in income and collection by herself raised concern about the financial contribution; physical changes changing work activities, meaning limitation and impairment; work as an opportunity to live a better life, as a meaning of freedom; lack of collaboration of colleagues in the work environment whose significance was difficulties in the work environment; solidarity and positivity at work and family support that provided them with encouragement to cope with the disease. Conclusion: it was difficult to experience and accept changes in work activities. The support of family, friends and coworkers was paramount to cope with this process, which should also be taken into account by the health team, especially nursing.

RESUMO Objetivo: compreender o significado das atividades de trabalho para mulheres jovens com câncer de mama. Método: estudo qualitativo que utilizou como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e, metodológico, o Discurso do Sujeito Coletivo. Desenvolvido em um ambulatório de mastologia e em um núcleo de reabilitação de mastectomizadas cuja coleta de dados ocorreu entre fevereiro de 2014 e janeiro de 2015. Participaram 12 mulheres entre 18 e 40 anos com até um ano de diagnóstico do câncer de mama, sendo excluídas aquelas com metástase; entrevistadas a partir da questão norteadora: Como é para você ser jovem com câncer de mama, em relação ao trabalho? Foi aplicada a análise de conteúdo temática. Resultados: emergiram as seguintes categorias teóricas: sentimentos das mulheres jovens por terem que parar de trabalhar devido ao câncer de mama e a seus tratamentos; parar de trabalhar significou chateação e desânimo; modificação na renda e cobrança por parte de si mesma gerou preocupação com o aporte financeiro; modificações físicas mudando as atividades laborais, significando limitação e prejuízo; trabalho como oportunidade de viver uma vida melhor, como significado de liberdade; ausência de colaboração dos colegas no ambiente laboral cujo significado foi dificuldades no ambiente laboral; solidariedade e positividade no trabalho e apoio familiar que lhes forneceram encorajamento para enfrentar a doença. Conclusão: foi difícil vivenciar e aceitar as alterações nas atividades de trabalho. O apoio de familiares, amigos e colegas de trabalho foi primordial para o enfrentamento desse processo, a que também deve atentar-se a equipe de saúde, especialmente, a enfermagem.

Assessment of Primary Health Care for rural workers exposed to pesticides.

OBJECTIVE: To evaluate the attributes of Primary Health Care (PHC) for rural workers; to analyze sociodemographic conditions, history of poisoning and hospitalizations for pesticides and use of personal protective equipment; and to verify exposure to pesticides by determining bioindicators. METHODS: Cross-sectional, descriptive-analytical study with a sample of 1,027 rural workers living in municipalities belonging to a regional health department in Southern Minas Gerais, whose PHC is governed by the Family Health Strategy model. We used the adult version of the Primary Care Assessment Tool (PCATool Brazil) and a structured questionnaire to collect socioeconomic data, history of poisoning and hospitalization for pesticides and use of personal protective equipment. Blood samples were collected to measure biomarkers of pesticide exposure and signs of renal and hepatic sequelae. RESULTS: Low education was prevalent, as well as the intense contact of workers with pesticides. Frequent use of personal protective equipment was higher among men, as was the history of poisoning and hospitalizations for pesticides. Rates of 20% poisoning, 15% liver disease and 2% nephropathy were detected. Signs of hepatotoxicity were more frequent in men. Gender differences were all statistically significant. Regarding PHC, only the attribute "degree of affiliation" had a high score. None of the poisoning cases detected in the study were previously diagnosed. CONCLUSIONS: Despite the high coverage of the Family Health Strategy, occupational risk and its consequences have not been detected by health services, which do not seem oriented to primary care, even lacking their essential attributes. There is a need for immediate and effective adaptation of public policies regarding the health of rural workers, with adequate training of teams and review of the portfolio of PHC services offered.

Assessment of Primary Health Care for rural workers exposed to pesticides / Avaliação da atenção primária à saúde de trabalhadores rurais expostos a praguicidas

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the attributes of Primary Health Care (PHC) for rural workers; to analyze sociodemographic conditions, history of poisoning and hospitalizations for pesticides and use of personal protective equipment; and to verify exposure to pesticides by determining bioindicators. METHODS Cross-sectional, descriptive-analytical study with a sample of 1,027 rural workers living in municipalities belonging to a regional health department in Southern Minas Gerais, whose PHC is governed by the Family Health Strategy model. We used the adult version of the Primary Care Assessment Tool (PCATool Brazil) and a structured questionnaire to collect socioeconomic data, history of poisoning and hospitalization for pesticides and use of personal protective equipment. Blood samples were collected to measure biomarkers of pesticide exposure and signs of renal and hepatic sequelae. RESULTS Low education was prevalent, as well as the intense contact of workers with pesticides. Frequent use of personal protective equipment was higher among men, as was the history of poisoning and hospitalizations for pesticides. Rates of 20% poisoning, 15% liver disease and 2% nephropathy were detected. Signs of hepatotoxicity were more frequent in men. Gender differences were all statistically significant. Regarding PHC, only the attribute "degree of affiliation" had a high score. None of the poisoning cases detected in the study were previously diagnosed. CONCLUSIONS Despite the high coverage of the Family Health Strategy, occupational risk and its consequences have not been detected by health services, which do not seem oriented to primary care, even lacking their essential attributes. There is a need for immediate and effective adaptation of public policies regarding the health of rural workers, with adequate training of teams and review of the portfolio of PHC services offered.

ABSTRACT OBJETIVO Avaliar os atributos da atenção primária à saúde (APS) na assistência à saúde de trabalhadores rurais; analisar condições sociodemográficas, histórico de intoxicação e internações por agrotóxicos e uso de equipamentos de proteção individual; e verificar a exposição aos praguicidas pela determinação de bioindicadores. MÉTODOS Estudo transversal, descritivo-analítico, com amostra de 1.027 trabalhadores rurais residentes em municípios pertencentes a uma superintendência regional de saúde do sul de Minas Gerais, cuja APS é regida pelo modelo da Estratégia Saúde da Família. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool Brasil) versão adulto e um questionário estruturado para coleta de dados socioeconômicos, histórico de intoxicação e internação por agrotóxicos e uso de equipamentos de proteção individual. Foram coletadas amostras sanguíneas para dosagem de biomarcadores de exposição a praguicidas e de sinais de sequelas renais e hepáticas. RESULTADOS A baixa escolaridade foi prevalente, bem como o contato intenso dos trabalhadores com praguicidas. O uso frequente de equipamentos de proteção individual foi maior entre os homens, assim como o histórico de intoxicação e de internações por agrotóxicos. Detectaram-se índices de 20% de intoxicação, 15% de hepatopatia e 2% de nefropatia. Os sinais de hepatotoxicidade foram mais frequentes em homens. As diferenças entre sexos foram todas estatisticamente significantes. Com relação à APS, apenas o atributo "grau de afiliação" apresentou escore elevado. Nenhum dos casos de intoxicação detectados no estudo tinha diagnóstico prévio. CONCLUSÕES A despeito de uma alta cobertura da Estratégia Saúde da Família, o risco ocupacional e suas consequências não têm sido detectados pelos serviços de saúde, que se apresentam como não orientados à atenção primária, carecendo mesmo de seus atributos essenciais. Percebe-se a necessidade de adequação imediata e efetiva das políticas públicas no que concerne à saúde do trabalhador rural, com adequada capacitação das equipes e revisão da carteira de serviços da APS ofertados.

Notificação da sífilis adquirida em umasuperintendência regional de saúde do sul de Minas Gerais / Notificación de sífilis hecha en una superintendencia regional de salud del sur de Minas Gerais / Notification of syphilis acquired in a regional health superintendence of south Minas Gerais

RESUMO Objetivo: avaliar as notificações dos casos de sífilis adquirida em uma Superintendência Regional de Saúde do Sul de Minas Gerais. Método: estudo transversal-descritivo-analítico dos 294 casos de sífilis notificados entre janeiro de 2010 e junho de 2017. Na coleta utilizou-se um instrumento elaborado pelos pesquisadores e os dados foram analisados com os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Estimou-se o odds ratio das variáveis, com o intervalo de confiança de 95%. Resultados: observou-se maior frequência de pessoas com faixa etária de 20 a 35 anos, 162 (55,1%); sexo masculino, 203 (69%); escolaridade de ensino médio completo, 58 (19,7%); resultado do teste não-treponêmico reagente, 256 (87,1%), 156 (53,1%); classificação clínica em fase terciária, 89 (30,3%). A variável sexo apresentou associação significativa com o comportamento sexual (p<0,001). Conclusão: a avaliação das notificações foi alcançada, o que pode favorecer a detecção precoce, o diagnóstico apropriado e o tratamento imediato à pessoa.

RESUMEN Objetivo: evaluar las notificaciones de los casos de sífilis adquirida en una Superintendencia Regional de Salud del Sur de Minas Gerais. Método: estudio trasversal, descriptivo y analítico de los 294 casos de sífilis notificados entre enero de 2010 y junio de 2017. Se obtuvieron los datos por medio de un instrumento creado por los investigadores y se los analizaron por medio de los tests Chi cuadrado de Pearson y Exato de Fisher. Se estimó el odds ratio de las variables, con el intervalo de confianza de 95%. Resultados: se observó mayor frecuencia de personas en la franja etaria de 20 a 35 años, 162 (55,1%); sexo masculino, 203 (69%); escolaridad de enseñanza secundaria completa, 58 (19,7%); resultado del test no treponémico reagente, 256 (87,1%), 156 (53,1%); clasificación clínica en fase terciaria, 89 (30,3%). La variable sexo presentó asociación significativa con el comportamiento sexual (p<0,001). Conclusión: se alcanzó la evaluación de las notificaciones, lo que sí puede favorecer la detección precoz, el diagnóstico apropiado y el tratamiento inmediato a la persona.

ABSTRACT Objective: To evaluate the notifications of syphilis cases acquired at a Regional Health Superintendence of Southern Minas Gerais. Method: A descriptive-analytical cross-sectional study of the 294 syphilis cases reported between January 2010 and June 2017. In the collection an instrument elaborated by the researchers was used and the data were analyzed with the Pearson chi-square test and Fisher's exact test. Odds ratio variables were estimated with a confidence interval of 95%. Results: There was a higher frequency of people aged 20 to 35 years old, 162 (55.1%); male, 203 (69%); complete high school education, 58 (19.7%); non-treponemal reagent test result, 256 (87.1%), 156 (53.1%); tertiary phase clinical classification, 89 (30.3%). The gender variable was significantly associated with sexual behavior (p<0.001). Conclusion: The assessment of the notifications was achieved, which may favor early detection, appropriate diagnosis and prompt treatment to the person.

O conhecimento de mulheres acerca do rastreamento do câncer de mama e suas implicações / Women's knowledge about breast cancer screening and its implications

Introdução: O câncer de mama é a principal causa de morte por câncer na população feminina e a segunda neoplasia mais frequente no mundo. A detecção precoce da doença, principalmente por meio da mamografia, é fundamental para reduzir o número de óbitos e melhorar o prognóstico. Objetivo: analisar o conhecimento de mulheres entre 35 e 69 anos cadastradas em Estratégias de Saúde da Família (ESF) de Alfenas ­ MG acerca do rastreamento do câncer de mama. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e transversal no qual foram aplicados questionários em uma população amostral, selecionada a partir do total de mulheres cadastradas em cinco ESF de Alfenas ­ MG, sendo entrevistadas 224 mulheres a partir de questionário estruturado. Os dados foram analisados utilizando-se a estatística multivariada por meio da técnica de componentes principais. Todos os critérios éticos foram respeitados. Resultados: As ações preventivas de rastreamento influenciaram na redução da mortalidade e melhor prognóstico da doença. A terapia de reposição hormonal está correlacionada com as alterações encontradas nas mamas. A idade da primeira menstruação mostrou-se correlacionada às mulheres que já estão na menopausa, características essas consideradas de risco para o desenvolvimento da neoplasia de mama. A regularidade com que as mulheres realizam a mamografia depende de seu conhecimento acerca deste exame, considerando-se a realização e prática do autoexame importante. Verificou-se que o uso de anticoncepcional está diretamente relacionado com a idade e o estado civil, além de alterações encontradas no exame clínico das mamas. Estar na menopausa esteve diretamente relacionado à realização de mamografia. Fatores de risco para câncer de mama como tabagismo, dieta rica em gordura e etilismo, além de estarem altamente correlacionados, apresentaram uma relação inversa com a realização da mamografia. Conclusões: o conhecimento acerca dos exames preventivos e da sua importância está relacionado com a regularidade com que as mulheres os realizam.

Introduction: Breast cancer is the leading cause of cancer death in the female population, and the second most frequent neoplasm in the world. The early detection of neoplasms, mainly through mammography, is fundamental to reduce the number of deaths and improve the prognosis. Objective: analyze the knowledge of women between 35 and 69 years of age enrolled in Family Health Strategies (ESFs) of Alfenas - MG, about the screening of breast cancer. Methods: A quantitative, descriptive and cross - sectional study in which questionnaires were applied in a sample population, selected from the total number of women enrolled in five ESFs in Alfenas - MG, and 224 women were interviewed from a structured questionnaire. Data were analyzed using multivariate statistics using the principal components technique. All ethical criteria have been respected. Results: The preventive actions of screening influenced the reduction of mortality and better prognosis of the disease. Hormone replacement therapy is correlated with changes found in breasts. The age of the first menstrual period was shown to be correlated to the women who are already in menopause, characteristics considered to be at risk for the development of breast cancer. The regularity with which women perform mammography depends on their knowledge about this examination, considering the performance and practice of the important self-examination. It was verified that the use of contraceptives is directly related to age and marital status, as well as alterations found in the clinical examination of the breasts. Being in menopause was directly related to mammography. Risk factors for breast cancer, such as smoking, high fat diet and alcoholism, besides being highly correlated, presented an inverse relationship with mammography. Conclusions: knowledge about preventive exams and their importance is related to the regularity with which women perform them.

The experience of the partners of women with breast cancer.

OBJECTIVE: To understand the experience of partners of women with breast cancer. METHOD: This was a qualitative study, based on the theoretical-methodological framework of existential and phenomenological psychology, and carried out with the partners of women with breast cancer who attended a center for rehabilitation after mastectomy. The data were collected in interviews between June and November 2014, based on a guiding question. RESULTS: Ten partners participated in the study. On discovering the disease, the partners experienced emotional distress caused by the fear of losing their partners. Before this suffering, they demonstrated the ability to react: willingness to provide care, to comfort and to support the women in search of treatment, and together, seek to reverse adverse situations. They also showed sensitivity and recognized the intense emotional suffering of the women caused by the challenges faced throughout the course of treatment. CONCLUSION: The present study showed the intense suffering of the partners of women with breast cancer and their difficulty to ask for help. Thus, health professionals must be alert, addressing their needs throughout the treatment process to mitigate suffering.

The experience of the partners of women with breast cancer / A experiência do companheiro da mulher com câncer de mama / La experiencia del compañero de la mujer con cáncer de mama

ABSTRACT Objective: To understand the experience of partners of women with breast cancer. Method: This was a qualitative study, based on the theoretical-methodological framework of existential and phenomenological psychology, and carried out with the partners of women with breast cancer who attended a center for rehabilitation after mastectomy. The data were collected in interviews between June and November 2014, based on a guiding question. Results: Ten partners participated in the study. On discovering the disease, the partners experienced emotional distress caused by the fear of losing their partners. Before this suffering, they demonstrated the ability to react: willingness to provide care, to comfort and to support the women in search of treatment, and together, seek to reverse adverse situations. They also showed sensitivity and recognized the intense emotional suffering of the women caused by the challenges faced throughout the course of treatment. Conclusion: The present study showed the intense suffering of the partners of women with breast cancer and their difficulty to ask for help. Thus, health professionals must be alert, addressing their needs throughout the treatment process to mitigate suffering.

RESUMO Objetivo: Compreender a experiência de ser companheiro da mulher com câncer de mama. Método: Estudo qualitativo, com fundamentação teórico-metodológica na Psicologia Fenomenológico-Existencial realizado com companheiros de mulheres com câncer de mama que frequentavam um núcleo de reabilitação de mastectomizadas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, de junho a novembro de 2014, a partir de uma questão norteadora. Resultados: Participaram do estudo 10 companheiros. Com a descoberta da doença, houve uma desorganização emocional dos companheiros devido ao medo da perda das parceiras. Diante do sofrimento, demonstraram capacidade de reação: dispondo-se a cuidar, a consolar e a apoiar suas mulheres na busca do tratamento e procurando, junto com elas, reverter as situações adversas. Também se mostraram sensíveis e reconheceram o intenso sofrimento emocional de suas mulheres em razão das dificuldades enfrentadas no curso do tratamento. Conclusão: O estudo mostrou um sofrimento intenso dos companheiros das mulheres com câncer de mama e sua dificuldade em buscar ajuda, sendo necessário que o profissional de saúde esteja atento, acolhendo-os em todo o processo de tratamento, de modo a atenuar-lhes o sofrimento.

RESUMEN Objetivo: La experiencia del compañero de la mujer con cáncer de mama. Método: Estudio cualitativo, con fundamentación teórica metodológica en la Psicología Fenomenológica Existencial realizado con compañeros de mujeres con cáncer de mama que acudían a un núcleo de rehabilitación de mastectomizadas. Se recogieron los datos mediante entrevistas, de junio a noviembre de 2014, a partir de una cuestión orientadora. Resultados: Participaron en el estudio 10 compañeros. Con el descubrimiento de la enfermedad, hubo una desorganización emotiva de los compañeros en virtud del miedo de la pérdida de la pareja. Ante el sufrimiento, demostraron capacidad de reacción: disponiéndose a cuidar, consolar y apoyar a sus mujeres en la búsqueda del tratamiento y tratando de revertir, junto a ellas, las situaciones adversas. También se mostraron sensibles y reconocieron el intenso sufrimiento emotivo de sus mujeres en razón de las dificultades enfrentadas en el trascurso del tratamiento. Conclusión: El estudio mostró un sufrimiento intenso de los compañeros de las mujeres con cáncer de mama y su dificultad en buscar ayuda, siendo necesario que el profesional sanitario esté atento, acogiéndolos en todo el proceso de tratamiento, de modo a atenuarles el sufrimiento.

REHABILITATION GROUP: BENEFITS AND BARRIERS IN THE PERSPECTIVE OF WOMEN WITH BREAST CANCER / GRUPO DE REHABILITACIÓN: BENEFICIOS Y BARRERAS EN LA PERSPECTIVA DE MUJERES CON CÁNCER DE MAMA / GRUPO DE REABILITAÇÃO: BENEFÍCIOS E BARREIRAS SOB A ÓTICA DE MULHERES COM CÂNCER DE MAMA

ABSTRACT Objective: to analyze the perceptions of women with breast cancer about the benefits and barriers to the participation in rehabilitation groups, according to the Health Belief Model. Method: a descriptive study with qualitative approach, conducted in 2011. Participants were eight women, aged from 54 to 67 years, after surgery for breast cancer, and members of a rehabilitation group. Data was collected through semi-structured interviews and focus groups. thematic Content analysis of the data was performed. Results: perceived benefits: physical improvement with possibility to return to daily activities; bond with multidisciplinary team; psychological support; opportunity to share experiences, clarify doubts and feel like “equals” Perceived barriers: appointment day and time; physical space; housework; time consuming and disposal. Conclusion: women saw benefits of having a preventive health behavior; however, they recognized significant barriers that must be faced in the rehabilitation process.

RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones de mujeres con cáncer de mama con relación a los beneficios y barreras en la participación en grupos de rehabilitación a la luz del Modelo de Creencias en Salud. Método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado en 2011. Los participantes fueron ocho mujeres entre 54 y 67 años, post-quirúrgicas al cáncer de mama, y miembros de un grupo de rehabilitación. Para la recolección de datos se utilizaron grupos focales y entrevistas semiestructuradas el análisis de contenido temático fue realizado. Resultados: beneficios percibidos: mejoramiento físico con posibilidad de regreso a las actividades diarias; vínculo con equipo multidisciplinario; apoyo psicológico; oportunidad de compartir experiencias, sacar dudas y sentirse “iguales”. Barreras percibidas: días y horarios de atención; espacio físico; tareas del hogar; consumo de tiempo y disposición. Conclusión: las mujeres identifican beneficios para la adopción de una conducta de salud preventiva, pero reconocen barreras que deben ser trabajadas en la rehabilitación.

RESUMO Objetivo: analisar as percepções de mulheres com câncer de mama sobre os benefícios e as barreiras para a participação em grupos de reabilitação, à luz do Modelo de Crenças em Saúde. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em 2011. Participaram oito mulheres, entre 54 e 67 anos, pós-cirurgia de câncer de mama, integrantes de um grupo de reabilitação, por meio de grupos focais e de entrevistas semiestruturadas realizada análise de conteúdo temática dos dados. Resultados: benefícios percebidos: melhora física com possibilidade de retorno às atividades diárias; vínculo com equipe multidisciplinar; apoio psicológico; oportunidade de compartilhar experiências, sanar dúvidas e se sentir em meio a “iguais”. Barreiras percebidas: dias e horários de atendimentos; espaço físico; afazeres domésticos; necessidade de demandar tempo e disposição. Conclusão: as mulheres vislumbraram benefícios para a tomada de ação de um comportamento preventivo em saúde, porém reconheceram barreiras significativas que devem ser trabalhadas na reabilitação.

[Opportunistic screening actions for breast cancer performed by nurses working in primary health care]. / Rastreamento oportunístico do câncer de mama desenvolvido por enfermeiros da atenção primária à saúde.

OBJECTIVE: To identify opportunistic screening actions for breast cancer performed by nurses working in primary health care units in Ribeirão Preto, São Paulo. METHOD: Cross-sectional study with 60 nurses from 28 units, who had been working for at least one year in the public municipal health care network. Data were collected between December 2013 and March 2014, by means of a questionnaire, using descriptive analysis and the software IBM SPSS version 20 and Microsoft Excel 2010. RESULTS: The results showed that 71.7% of the participants questioned their female patients as for risk factors for breast cancer, mainly during nursing consultation; 70.0% oriented users about the age to perform clinical breast exam, whereas 30.0% did not due to lack of knowledge and time; 60.0% explained about the age to perform mammogram; 73.3% did not refer patients with suspicious breast exam results to the referral department, citing scheduling as the main obstacle to referral. Educational activities were not performed by 78.3% of participants. CONCLUSION: Investment is needed in professional training and management of breast cancer screening.

Opportunistic screening actions for breast cancer performed by nurses working in primary health care / Rastreo oportunista del cáncer de mama desarrollado por enfermeros de la atención primaria de salud / Rastreamento oportunístico do câncer de mama desenvolvido por enfermeiros da Atenção Primária à Saúde

Abstract OBJECTIVE To identify opportunistic screening actions for breast cancer performed by nurses working in primary health care units in Ribeirão Preto, São Paulo. METHOD Cross-sectional study with 60 nurses from 28 units, who had been working for at least one year in the public municipal health care network. Data were collected between December 2013 and March 2014, by means of a questionnaire, using descriptive analysis and the software IBM SPSS version 20 and Microsoft Excel 2010. RESULTS The results showed that 71.7% of the participants questioned their female patients as for risk factors for breast cancer, mainly during nursing consultation; 70.0% oriented users about the age to perform clinical breast exam, whereas 30.0% did not due to lack of knowledge and time; 60.0% explained about the age to perform mammogram; 73.3% did not refer patients with suspicious breast exam results to the referral department, citing scheduling as the main obstacle to referral. Educational activities were not performed by 78.3% of participants. CONCLUSION Investment is needed in professional training and management of breast cancer screening.

Resumen OBJETIVO Identificar las acciones de rastreo oportunista del cáncer de mama llevadas a cabo por enfermeros de unidades básicas de salud (UBS) de Ribeirão Preto. MÉTODO Estudio transversal, con 60 enfermeros de 28 Unidades, actuantes desde hace un año en la red municipal de salud. Los datos fueron recogidos entre diciembre de 2013 y marzo de 2014, mediante formulario, analizado descriptivamente empleándose los softwares IBM SPSS 20 y Excel 2010. RESULTADOS Señalaron que el 71,7% realizaron investigación acerca de los factores de riesgo del cáncer de mama, especialmente durante la consulta de enfermería; el 70,0% orientan a la mujer con respecto a la edad para realizar el Examen Clínico de las Mamas; el 30,0% de ellos no lo realizan por falta de conocimiento y tiempo; el 60,0% explican sobre la edad para la realización de la mamografía; el 73,3% no derivan a las usuarias con resultado sospechoso a la unidad de referencia, alegando la programación como principal obstáculo para su ejecución. Las actividades educativas no las llevan a cabo el 78,3% de los profesionales. CONCLUSIÓN Existe necesidad de inversiones en capacitación profesional y gestión de los servicios sanitarios.

Resumo OBJETIVO Identificar as ações de rastreamento oportunístico do câncer de mama realizadas por enfermeiros de unidades básicas de saúde (UBS) de Ribeirão Preto. MÉTODO Estudo transversal, com 60 enfermeiros de 28 Unidades, atuantes há um ano na rede municipal de saúde. Os dados foram coletados entre dezembro de 2013 e março de 2014, por meio de formulário, analisado descritivamente, utilizando os softwares IBM SPSS 20 e Excel 2010. RESULTADOS Apontaram que 71,7% realizam investigação sobre os fatores de risco do câncer de mama, principalmente durante a consulta de enfermagem; 70,0% orientam a mulher acerca da idade para realizar Exame Clínico das Mamas; 30,0% deles não o realizam por falta de conhecimento e tempo; 60,0% explicam sobre a idade para realização da mamografia; 73,3% não encaminham as usuárias com resultado suspeito à unidade de referência, alegando o agendamento como principal entrave para sua execução. As atividades educativas não são realizadas por 78,3% dos profissionais. CONCLUSÃO Há necessidade de investimentos em capacitação profissional e gerenciamento dos serviços de saúde.

IMPACT OF THE EFFECTS OF THE RECONSTRUCTIVE SURGERY IN THE LIFE OF WOMEN WITH BREAST CANCER / IMPACTO DE LOS EFECTOS DE LA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA EN LA VIDA DE MUJERES CON NEOPLASIAS DE LA MAMA / REPERCUSSÃO DOS EFEITOS DA CIRURGIA RECONSTRUTORA NA VIDA DE MULHERES COM NEOPLASIAS DA MAMA

This is a descriptive study which aimed to investigate the impact of the effects of reconstructive surgery in the life of women with breast cancer. Semistructured and audiorecorded, interviews were held with 14 women who had had mastectomies, who were registered in a rehabilitation center. Social Representation Theory was used for discussion of the data. Thematic analysis guided the analysis of the data. The categories which emerged from the interviews are related to the way in which the woman sees herself after the reconstruction, and what this meant in her life, and how she perceives its benefits and lives with the resulting limitations. The reconstruction of the breast, in some cases, allowed recovery of self-image and overcoming of the trauma caused by the disease. On the other hand, the postoperative complications gave rise to fear of further loss, fear of compromise in the sexual sphere, and fear in the perception of the reconstructed breast. The health team must offer appropriate information such that the woman may participate in the decisions regarding the operation.

Este estudio objetivó comprender el impacto de los efectos de la cirugía reconstructiva en la vida de mujeres con cáncer de mama. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas, audio-grabadas, con 14 mujeres que se sometieron a la mastectomía y estaban matriculadas en un centro de rehabilitación. Para la discusión de los datos se utilizó la teoría de las representaciones sociales. El análisis temático guió la análisis de los datos. Las categorías que surgieron de las entrevistas se relacionan con la forma en que la mujer se ve después de la reconstrucción y lo que esto ha significado en su vida, como ella se da cuenta de sus beneficios y cómo se vive con las inevitables limitaciones. La reconstrucción de la mama, en algunos casos, proporcionó la recuperación de imagen de la sí misma y superación del trauma causado por la enfermedad. Ya complicaciones postoperatorias plantearon temores de una nueva pérdida y alteraciones en la esfera sexual y en la percepción de la mama reconstruida. El equipo de salud debe proporcionar informaciones adecuadas para que las mujeres puedan participar en las decisiones acerca de la cirugía.

Estudo descritivo que teve como objetivo compreender a repercussão dos efeitos da cirurgia reconstrutora na vida de mulheres com câncer de mama. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, audiogravadas, com 14 mulheres mastectomizadas, cadastradas em um núcleo de reabilitação. Para discussão dos dados foi utilizada a teoria das representações sociais. A análise temática guiou a análise dos dados. As categorias que emergiram das entrevistas estão relacionadas à forma como a mulher se vê depois da reconstrução e o que ela significou em sua vida, como percebe seus benefícios e convive com limitações decorrentes. A reconstrução da mama, em alguns casos, proporcionou recuperação da autoimagem e superação do trauma causado pela doença. Já as complicações pós-operatórias suscitaram medo de nova perda e comprometimentos na esfera sexual e na percepção da neomama. A equipe de saúde deve oferecer informações adequadas para que a mulher possa participar das decisões a respeito da cirurgia.

Vivenciando o diagnóstico de fibrose cística do filho: um olhar materno / Experiencing a child's diagnosis of cystic fibrosis: a maternal look

Objetivo: compreender a experiência da mãe ao vivenciar o diagnóstico de fibrose cística do filho. Método: estudo qualitativo, com abordagem fenomenológica, realizado com oito mães de crianças com FC em Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas abertas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE: 02045712.9.0000.5142. Resultados: na análise, emergiu a categoria << O Ser-aí vivenciando o diagnóstico de fibrose cística de seu filho >>. Evidenciou-se que os profissionais que atendem essas mães no momento do diagnóstico não estão suficientemente preparados. O diagnóstico foi dado de forma impessoal e sem as informações adequadas, o que gerou um impacto significativo e intenso sofrimento. Conclusão: é necessário um aprimoramento dos profissionais que as atendem, neste momento de suas vidas, no intuito de oferecê-las o maior conforto e apoio neste período.(AU)

Objective: to understand the mother's experience in face of a child's diagnosis of cystic fibrosis. Method: qualitative study, with a phenomenological approach, conducted with eight mothers of children with CF in Minas Gerais. Data were collected through open interviews. The project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE: 02045712.9.0000.5142. Results: from the analysis, the following category emerged << The Being-there experiencing their child's diagnosis of cystic fibrosis >>. It was evident that professionals who serve these mothers at diagnosis moment are not sufficiently prepared. The diagnosis was given impersonally and without the proper information, which generated a significant impact and intense suffering. Conclusion: an enhancement of professionals that serve population, at this time of their lives, is necessary in order to offer them greater comfort and support in this period.(AU)

Objetivo: comprender la experiencia de la madre al vivenciar el diagnóstico de fibrosis cística del hijo. Método: estudio cualitativo, con abordaje fenomenológica, realizado con ocho madres de niños con FC en Minas Gerais. Los datos fueran recolectados por medio de entrevistas abiertas. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE: 02045712.9.0000.5142. Resultados: en el análisis, emergió la categoría << El Ser-ahí vivenciando el diagnóstico de fibrosis cística de su hijo >>. Se evidenció que los profesiones que atienden estas madres en el momento del diagnóstico no están suficientemente preparados. El diagnóstico fue dado de forma impersonal y sin las informaciones adecuadas, el que generó un impacto significativo e intenso sufrimiento. Conclusión: es necesario un perfeccionamiento de los profesiones que as atienden, en este momento de sus vidas, el en intuito de ofrecerlas mayor conforto y apoyo en este período.(AU)